|
T.C. KASTAMONU ÜNİVERSİTESİ Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimi
Bursiyer Bilgi Formu |
PROJE BİLGİLERİ
|
Projenin Başlığı |
|
||||
|
Proje No |
|
||||
|
Proje Yürütücüsü |
|
||||
|
Destek Programı |
|
||||
|
Proje Başlama Tarihi |
|
Proje Bitiş Tarihi |
|
Süresi (Ay) |
|
|
Bursiyerlik Başlama Tarihi |
Bursiyerlik Bitiş Tarihi |
Bursiyerlik Süresi (Ay) |
|
|
|
|
|
Aylık Burs Tutarı (TL) |
|
|
BURSİYER BİLGİLERİ
|
Adı Soyadı |
|
TC Kimlik No |
|
|||
|
Mobil Telefon |
|
E-posta Adresi |
|
|||
|
Devam Ettiği Öğretim Düzeyi |
( ) Lisans ( ) Yüksek Lisans ( ) Doktora ( ) Sanatta Yeterlik ( ) Tıpta Uzmanlık ( ) Diş Hekimliğinde Uzmanlık |
|||||
|
Bursiyer SGK Kapsamında Ücretli Bir İşte çalışıyor mu? ( ) Evet ( ) Hayır Cevabınız EVET ise: ( ) Devlet Memuru ( ) Diğer: ……………… |
||||||
|
Bursiyerin Ebeveynlerinden Dolayı Sağlık Güvencesi Var mı? ( ) Evet ( ) Hayır |
||||||
|
Bursiyerlik Yaptığı Şehirdeki İkamet Adresi: |
||||||
|
BURSİYER NÜFUS KAYIT BİLGİLERİ |
||||||
|
Baba Adı |
|
Nüfusa Kayıtlı Olduğu İl |
|
|||
|
Ana Adı |
|
İlçe |
|
|||
|
Doğum Tarihi |
|
SGK. No. (varsa) |
|
|||
|
Doğum Yeri |
|
Askerlik Durumu |
|
|||
|
Banka / Şube |
|
IBAN |
|
|||
|
|
||||||
|
Bursiyer olarak çalışacağımı taahhüt ettiğim proje kapsamında yukarıda beyan ettiğim bilgilerin doğru olduğunu, yapılacak denetim ve kontrollerde beyanıma dayalı olarak ortaya çıkacak olası tüm yasal sorumlulukları üstlendiğimi ve …/…./20… tarihi itibariyle bursiyerlik kapsamında çalışmaya başlayacağımı beyan eder, bu kapsamda adıma düzenlenecek SGK ve diğer işlemlerle ilgili evrak ve belgelerin beyan ettiğim bilgilere uygun olarak hazırlanması hususunda gereğini arz ederim. …/…/20…
Adı Soyadı imza |
||||||
|
PROJE YÜRÜTÜCÜSÜ BEYANI |
|
Yürütücüsü bulunduğum proje kapsamında yukarıda verilen bilgilerin doğru olduğunu, yapılacak denetim ve kontrollerde beyanıma dayalı olarak ortaya çıkacak olası tüm yasal sorumlulukları üstlendiğimi beyan eder, …/…./20… tarihinde çalışmalara başlayacak olan Bursiyerin SGK ve diğer yasal işlemlerinin yapılabilmesi hususunda gereğini arz ederim. …/…/20…
Proje Yürütücüsü Adı Soyadı imza |
Not: Bursiyere ait kimlik fotokopisi, güncel tarihli öğrenci belgesi, e-devlet üzerinden alınan bursiyere ait müstehaklık belgesi forma eklenmelidir.