Birim Adı:

Tespit Kaynağı / Tarih :

Uygunsuzluk:

Uygunsuzluğun Tanımı (Açıklaması):

Yapılan Düzeltme:

Son Durum / Sonuç:

İlgili Birim Kalite Sorumlusu

Ad Soyadı:

İmza:

Tarih: